Поиск врача в Омске

Поиск врача в Омске

Онлайн-регистратура

Для пациентов

Для врачей и клиник

Найдите лучшего врача и запишитесь на прием бесплатно !

Вакцинация взрослого населения

Смотрите также разделы Центры вакцинации, Календарь вакцинации, Вакцинация детей , Вакцинация путешественников, Вакцинация взрослых, Вакцинация пожилых.

Ниже приводятся обощенные адаптированные рекомендации по вакцинации взрослых, составленные на основе рекомендаций ВОЗ, рекомендаций, действующих в США, и российских требований.


Инфекция Кому рекомендовано Как и когда прививаться
Грипп
  • Взрослые 50 лет и старше
  • Всем в возрасте от 6 мес. до 50 лет, страдающим заболеваниями сердца, легких, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, болезнями крови, иммунодефицитом, проживающим в учреждениях длительного ухода.
  • Ухаживающим за или живущим с лицами, перечисленными выше
  • Беременным женщинам, имеющим хронические заболевания, независимо от срока беременности
  • Здоровым беременным женщинам, 2 или 3 триместр беременности попадет на сезон гриппа
  • Медицинским и социальным работникам, а также тем, кто занят в ключевых с социальной точки зрения отраслях
  • Путешественникам, направляющимся в регионы с повышенной заболеваемостью гриппом, либо в контакте с прибывающими из таких регионов
  • Всем, кто не хочет болеть гриппом
  • Ежегодно
  • Оптимальным временем для прививки является период с октября по ноябрь
  • Прививку также можно сделать на любой стадии эпидемии гриппа
  • Вакцинация против гриппа может сочетаться в один день с любыми прививками
Пневмококковая инфекция
  • Взрослым в возрасте 65 лет и старше
  • Лицам в возрасте от 2 до 64 лет, страдающим хроническими заболеваниями или имеющим другие факторы риска, включая хронические заболевания сердца, легких, печени, алкоголизм, сахарный диабет, подтекание спинно-мозговой жидкости, живущим в специальных социальных условиях (включая коренное население отдельных регионов)
  • В группе риска по смертности вследствие пневмококковой инфекции: лица с аспленией или заболеваниями крови, иммунокопрометированне, включая ВИЧ-инфицированных, злокачественными опухолями, хронической почечной недостаточностью или нефротическим синдромом, получающим иммуносуппрестивную терапию (включая кортикостероиды), реципиентам трансплантатов
  • Беременные женщины, имеющие перечисленные факторы риска, могут быть привиты в случае, если этого не было сделано раньше
  • Обычно вводится однократно; прививка проводится, если факт вакцинации не установлен либо не доказан
  • Однократная ревакцинация (повторная вакцинация) рекомендована через 5 лет от первой для лиц, находящихся в группе риска по смертности вследствие пневмококковой инфекции или тех, у кого может иметь место быстрая потеря антител (болезни почек), для тех, кто на время получения первой прививки был младше 65 лет, а со времени первой вакцинации уже прошло 5 лет
  • Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции
Гепатит В
  • Всем
  • Взрослым, находящимся в группе высокого риска, включая тех, кто имеет HBs-позитивных в числе домашних контактов и/или сексуальных партнеров; пользующихся внутривенными наркотиками; имевших больше одного партнера по сексу в течение последних 6 месяцев; мужчинам, имеющим сексуальные отношения с мужчинами; лицам, у которох недавно было выявлено заболевание, передающееся половым путем; пациентам, проходящим гемодиализ и имеющим хронические заболевания печени, которые потребуют гемодиализа; реципиентов продуктов крови; работникам здравоохранения и обеспечения порядка, имеющим контакт с кровью; пациентам и служащим учреждений для лиц с нарушением развития; заключенным; секс-туристам
  • Вакцинация рекомендована всем носителям вируса гепатита С
  • Примечания: Предварительное серологическое тестирование рекомендуется в случаях, когда есть основания подозревать контакт с носителем инфекции. Иммунологическое тестирование может потребоваться для прибывших из эндемичных регионов, а также лиц, находящихся с ними в бытовом или сексуальном контакте
  • Три дозы по схеме 0-1-6 мес., либо по альтернативным схемам 0-2-4 или 0-1-4 мес.
  • Интервал между 1 и 2 прививкой должен быть не менее 4 недель, между 2 и 3 прививками - не менее 8 недель. Между 1 и 3 прививками должен быть интервал не меньше 16 недель
  • Если интервал между прививками велики и не соблюдены, прививки следует не начинать заново, а продолжить в соответствие со схемой
  • Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции
Дифтерия, столбняк
  • Все подростки и взрослые
  • После завершения курса первичной вакцинации, ревакцинации проводятся каждые 10 лет
  • В отдельных случаях, в частности в случае травмы, ревакцинация может потребоваться уже спустя 5 лет от последней дозы
  • Ревакцинация каждые 10 лет
  • У тех, у кого курс певичной вакцинации не завершен либо не пройден, следует завершить его (исходя из схемы 0, 1-2, 6-12 мес.). Серии прививок никогда не начинаются заново, независимо от времени, прошедшего с момента последней прививки
  • Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции
Краснуха
  • Женщины детородного возраста, не имеющие иммунитета к краснухе, а также девушки-подростки
  • Одна или две прививки в зависимости от ситуации
  • Если показано провведение второй прививки, она должна проводиться не раньше, чем через 4 недели после первой
  • Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции, если не используется комбинированная вакцина против кори-паротита-краснухи
  • Если женщина на момент обращения беременна, прививка проводится после рождения ребенка
Корь, паротит, краснуха
  • Взрослые в возрасте до 30 лет, не болевшие корью, паротитом и краснухой и не прививавшиеся против этих инфекций
  • Взрослые из групп высокого риска, такие как медработники, студенты ВУЗов или учреждений последипломного образования
  • Одна или две прививки в зависимости от ситуации
  • Если показано провведение второй прививки, она должна проводиться не раньше, чем через 4 недели после первой
  • Можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции
Полиомиелит
  • Обычно проведение прививок в возрасте старше 18 лет не рекомендуется. В то же время, взрослые могут получить однократную ревакцинацию в отдельных случаях (путешествие в эндемичный регион,подготовка к беременности)
  • Можно сочетать в один день с любыми вакцинами
Гепатит А
  • Путешествие (за исключением США, стран Западной Европы, Новой Зеландии, Австралии Канады и Японии)
  • Лицам с нарушением системы свертывания крови, с хроническими заболеваниями печени, включая инфицирование вирусами гепатита В и С; употребляющим внутривенные наркотики; гомосексуалистам; работающим в лабораториях с вирусом гепатита А; работающим с продуктами питания
  • Примечание:Тестирование на наличие иммунитета перед прививкой оправдано для лиц в возрасте 40 лет и старше
  • Две дозы с интервалом, по меньшей мере, 6 мес.
  • Можно сочетать в один день с любыми вакцинами
Менингококковая инфекция
  • Путешествующим в регионы т.н. "менингитного пояса" (Центральная Африка и часть Южной Америки), включая паломников, направляющихся в хадж
  • Однократная инъекция
  • Можно сочетать в один день с любыми вакцинами

При подготовке к беременности

Беременность – это совершенно особое состояние души и тела женщины. Конечно это и праздник, и тяжелое испытание. С точки зрения иммунной системы беременность является серьезным потрясением, поскольку в организме женщины появляется множество новых веществ, антигенов, обработать информацию о которых и предстоит всем звеньям иммунитета. По-иному работают все органы и системы, что также косвенно влияет на иммунитет (к примеру, усиление функции почек увеличивает потери иммунозначимых веществ). Фактически, беременность это состояние, которое может привести к иммунодепрессии.

Кроме этого, беременность несет с собой новые факторы риска инфицирования – такие как вероятность инфицирования вирусом гепатитом В при медицинских манипуляциях.

Месяцев до планируемой беременности Вакцинация
-4 месяца ветряная оспа
-3 месяца гепатит В**(1),краснуха
-2 месяца гепатит В(2), полиомиелит (ИПВ)
-1 месяц дифтерия-столбняк (АДС-М***), грипп****
1 месяц после родов гепатит В (3)


* - основываются на соответствующих рекомендациях, принятых в США (см. Routine Prenatal Care Guidelines, 2004), рекомендациях Всемирной организации здравоохранения и некоторых европейских стран.
** - если нет возможности начать курс прививок против гепатита В (см.ниже) за 6 мес. до начала планируемой беременности, т.е. полностью закончить вакцинацию до ее начала
*** - если подошел срок плановой вакцинации (раз в 10 лет, после 16-летнего возраста) или была пропущена предыдущая вакцинация
**** - если 2 или 3 триместр беременности совпадают по времени с ежегодной эпидемией гриппа.

Во время беременности

Вакцинация во время беременности теоретически может нанести риск развивающемуся плоду. Несмотря на то, что доказательства повреждающего плод (тератогенного) действия современных вакцин отсутствуют, прививать во время беременности рекомендуется только в случае если: вакцина не может принести какой-либо вред, риск инфекции слишком высок, либо инфекция может нанести серьезный вред матери и ее будущему ребенку. Если необходимость вводить вакцину является настоятельной, то попытка отложить прививку на второй или третий триместр будет разумной тактикой в плане профилактики появления слухов о тератогенных эффектах вакцин.

Единственными вакцинами, которые прямо рекомендованы, в том числе и во время беременности, в США являются дифтерийно-столбнячная (АДС-М) и гриппозная вакцины. Все женщины, которые не получили прививку в течение последних 10 лет, должны быть ревакцинированы или привиты первично, если такие прививки никогда не делались. Такой подход позволяет добиться резкого снижения частоты столбняка новорожденных.

Даже при отсутствии других факторов риска, женщины во втором и третьем триместрах беременности находятся в группе высокого риска по осложнениям гриппа и госпитализации. Ввиду этих причин, вакцинация против гриппа беременных, которые во время эпидемии гриппа будут находиться во втором или третьем триместре, прямо рекомендована в США. При этом рекомендуется использовать инактивированные расщепленные (сплит-) или субъединичные вакцины против гриппа.

Вакцина против пневмококковой инфекции должна быть введена тем беременным женщинам, которые находятся в группе риска по этой инфекции. Если есть показания, вводятся также и вакцины против гепатита А и В, полиомиелита (ИПВ). Несмотря на то, что доказательства отсутствия тератогенного эффекта для этих вакцин отсутствуют (испытания вакцин на беременных женщинах запрещены), чисто теоретически инактивированные возбудители инфекций и их частицы вряд ли могут причинить какой-либо вред. В то же время, хорошо известно, что, к примеру, вирусный гепатит В перенесенный во время беременности способен привести к хронической инфекции у ребенка.
Беременность является противопоказанием к введению любых живых вирусных вакцин, за исключением тех случаев, когда риск последствий инфекций многократно превышает риск осложнений прививки. Чисто теоретически, риск повреждения плода живой вакциной вероятен, однако что бы ни случилось во время беременности, все негативные проявления (независимо от наличия связи с вакцинацией) общественным мнением будут неизбежно отнесены на счет вакцин. Ввиду в том числе и названной причины, введения живых вакцин во время беременности следует избегать. В то же время, женщинам, которые обладают однозначным риском инфицирования вирусом желтой лихорадки (например, путешествие в эндемичный регион), должны быть привиты.
В связи с тем, что бешенство было и остается до сих пор 100%-летальной инфекцией, беременность не является противопоказанием ни к вакцинации против бешенства, ни к введению специфического иммуноглобулина.
Вакцины против кори-паротита-краснухи и ветряной оспы строго противопоказаны к введению беременным женщинам, поэтому все усилия необходимо направлять на иммунизацию женщин до начала планируемой беременности. Впрочем, на практике, накопленный к концу 2000 года опыт прививок среди женщин, которые на момент вакцинации не знали о том, что беременны, показал полное отсутствие тератогенного действия вакцинных вирусов. Так что риск повреждение плода вакцинными вирусами пока остается лишь теоретическим.
Ввиду вышесказанного, женщинам, которые были случайно привиты против краснухи (а также кори, паротита, ветряной оспы), не показано прерывание беременности.

При необходимости проведения экстренной профилактики против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (ввиду имевшего место контакта с источником инфекции), рекомендуется вводить не вакцины, а нормальный человеческий иммуноглобулин.

Прививки во время лактации

Лактация не является противопоказанием к прививкам. Единственный вакцинный вирус, который выделяется с грудным молоком, это вирус краснухи. Свидетельств того, что вакцинный вирус, переданный с молоком матери, способен как-то повредить ребенку, нет. Более того, вакцинация матерей против краснухи в частности рекомендована к проведению в первые несколько суток после рождения ребенка.

Несмотря на то, что чисто теоретически антитела, передаваемые с грудным молоком способны вступать во взаимодействие с вакцинными вирусами (из ОПВ, например) и влиять на иммуногенность, это влияние не является существенным. Помимо этого, не до конца понятным с точки зрения механизмов, но тем не менее доказанным является факт значительно лучшей иммуногенности вакцин у детей на грудном вскармливании. Таким образом, дети должны получать прививки независимо от того находятся ли они на искусственном или грудном вскармливании.

© MED-OMSK.RU 2010-2017
Маркетинг: WEB-CITY COMPANY
Рейтинг@Mail.ru