Вопросы по эндокринологии
На вопросы отвечает врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент ОмГМА Марина Владимировна Колбина.
Смотрите также Медицинскую энциклопедию: раздел Болезни эндокринной системы
Очные консультации врачей вы можете пройти в клиниках Омска
Вы можете задать вопрос врачу и записаться на прием.Здравствуйте. У меня к вам такой вопрос. Мой рост 158см мне 18 лет можете ли вы помочь мне вырасти на 10 см. Я слышал что сейчас есть эффективные препараты такие как "РАСТАН" и "ХОМАТРОП". Используете ли вы их? Заранее спасибо.
Лечение гормоном роста имеет строгие показания и противопоказания,
необходимо обследование зон роста кости, лечение проводится только при
открытых зонах роста.
Здравствуйте! Скажите при лечении радиоактивным йодом нужно ли близким людям принимать йод содержащие препараты, чтобы у них тоже не за блокировалась щитовидная железа? Через какое время я уже не буду представлять для них опасность? И правда ли, что после приема обостряются хронические заболевания и может быть рак?
При лечении радиоактивным йодом, после выписки из стационара, близким
людям принимать йодсодержащие препараты не нужно, человек не является
опасным для окружающих, не характерно обострение хронических
заболеваний и развитие рака. Данную информацию вам должен был
разъяснить врач радиолог, зав. радиологическим отделением при выписке.
До беременности ттг у меня был 15,6, прописали таблетки, стал 8, потом я забеременела и перестала их пить. Стоит ли проверить ттг и опасно ли это для ребенка, нам сейчас 5-6 недель
Повышение ТТГ , при нормальном св. Т4 называется субклинический (
т.е. легкий) гипотиреоз, для беременности необходимо держать ТТГ до 2,0-2.5 ,
для этого назначается т.л-тироксин с подбором дозы. , тиреоидные гормоны
состоят из йода, который необходим для нормального течения беременности,
развития плода.
Здравствуйте! У меня ДТЗ 2 степени уже 10 лет. Скажите что лучше оставить щитовидку на мерказолиле или удалить ее. Если удалять, то радиоактивным йодом или вырезать, где меньше последствий для меня и окружающих. Спасибо
Тиреотоксикоз должен излечиваться: консервативно в течение 1,5 лет прием
тиреостатиков ( тирозол или мерказолил), если через 1,5 года
выздоровления не наступило , показано радикальное лечение -радиоиодтерапия
или хирургическое, в любом случае затем развивается гипотиреоз, что
потребует приема заместительной терапии- т.л-тироксина. Оперативное лечение,
имеет риск наркоза и затем возможно развитие послеоперационного гипопаратиреоза(
с развитием судорожного синдрома, что потребует приема препаратов кальция и
витамина Д.). Длительное течение тиреотоксикоза угрожаемо по развитию нарушения
ритма сердца.
Чем грозит узел на щитовидной железе?
И если он доброкачественный или злокачественный? Что делать в обоих случаях?
При обнаружении узла в щитовидной железе требуется дополнительное
обследование: проведение тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии, с
целью получения цитологического заключения (уточняется клеточный состав узла). В
случае подтверждения злокачественности узла необходимо оперативное лечение.
Доброкачественные узлы наблюдают с контролем УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6
месяцев. При нарушении функции щитовидной железы проводится коррекция
гормонального фона.
Мне 36, всегда была худая, за последний год набрала вес. Врачи выявили небольшие нарушения работы щитовидной железы, также фиброзно-кистозную мастопатию, также лечу эрозию, есть спайки по женски, бывает иногда экзема. Это все. Меня беспокоит нарушения гормональной системы, и лишний вес пусть небольшой 62 кг (рост 165). Можно ли гормональные нарушения привести в норму или это необратимый процесс теперь уже, с возрастом. Какие есть новые или классические препараты чтобы нормализовать гормональную систему. Имею среднее мед. образование, читаю в интернете. Пока не нашла ответа.
В настоящее время у вас нормальная масса тела, индекс массы тела
составляет 22,8 кг/ кв.м (норма от 18,5 до 24,9 кг/ кв.м). Имеющиеся у вас
нарушения функции щитовидной железы возможно корректировать приемом
лекарственных препаратов. Выбор препарата и дозы подбирается индивидуально, для
этого вам необходимо обратиться за очной консультацией к врачу эндокринологу.
Здравствуйте! Моей маме 54 года она гипертоник , у нее часто бывает покалывание конечностей, сухость во рту(почти постоянно),жажда, тошнота, головокружение, сдала кровь на сахар натощак результат 6.3 ммоль врач сказал, что ничего страшного нет, что нужно дополнительно обследоваться, прочли в интернете что такой показатель сахара в крови выше нормы, нужно ли делать глюкозотолерантный тест? Что вы думаете по этому поводу? Спасибо.
Действительно, жажда, сухость во рту могут быт симптомами нарушенного
обмена углеводов в организме ( или иными словами сахарного диабета), кроме того,
уровень глюкозы в крови 6,3 ммоль\л безусловно, является повышенным ( норма - до
5. 5 ммоль\л). В данном случае проведение теста толерантности к глюкозе не
показано . Лучше провести еще одно измерение глюкозы крови натощак и с обоими
показателями обратиться к эндокринологу.
Здравствуйте, у меня тиреотоксикоз 3 степени можно пройти курс радиоактивное йодирования, или как можно его вылечить? Если это возможно то сколько может обходиться?
Для решения вопроса о возможности радиойодтерапии необходимо провести
исследование гормонов щитовидной железы и УЗИ, а также осмотр пациента. Решение
принимает специалист эндокринолог совместно с радиологом. В г.Омске лечение
радиоактивным йодом проводится только в областной клинической больнице.
Стоимость нужно уточнять там же.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, по результатам УЗИ дано заключение моей маме: диффузные изменения щит. железы. Гипоплазия левой доли (1,9см), однородная, правая (6,2см), однородная, повышенной эхогенности. Общий V-8,1см. Гормоны: ТТГ-3,675(0,23-3,4мк МЕ/мл),антитела к ТРО-443,888(30ЕД/мл до 65ЕД/мл),Т3-1,786(1,0-2,8нмоль/л),Т4-105,297(53-158нмоль/л).Быстрая утомляемость, часто хочется спать. В Казахстане поставлен диагноз гипотериоз, назначен Л тироксин. Верно ли назначение? Спасибо.
Здравствуйте. Вероятно, речь идет об аутоиммунном тиреоидите, который
может сопровождаться гипотиреозом. Для диагностики гипотиреоза лучше определять
не общий Т3 и Т4, а свободные гормоны. В любом случае, очень сложно
комментировать назначения, не проведя осмотр пациента,кроме того, из вопроса
сложно понять, проводилось и исследование гормонов на фоне приема препарата или
на "чистом" фоне. Необходима очная консультация.
Здравствуйте! Сестре 6 лет. по поводу простуды и начинающегося бронхита обратились в поликлинику , обнаружили глюкозу крови 12,8 при сдаче крови в лаборатории. дома на глюкометре 15. Симптомов сахарного диабета нет. ни жажды, ни слабости, ни учащенного мочеиспускания. утром измерили на глюкометре - 6.4, а в лаборатории 5.7. После еды сразу поднимается до 12-13. в моче сахара нет, ацетон 10, белок. сегодня сдали оам - ацетон есть, белка нет. По результатам абдоминального узи: диффузные умеренные изменения в печени и поджелудочной железе. диффузные умеренные изменения в щитовидной железе. по линии отца , у младшего брата СД 1 тип инсулинзависимый. Что с ней!? диабет ли это? или на фоне орви организм так реагирует???
Следует срочно обратиться к детскому эндокринологу, чтобы не пропустить
дебют СД 1 типа. Для постановки диагноза следует исследовать гликозилированный
гемоглобин, С-пептид, антитела к бета-клеткам, инсулину, дакарбоксилазе
глутаминовой кислоты.
Здравствуйте, Марина Владимировна!!! проконсультируйте меня пожалуйста, у моей мамы 10лет назад была удалена левая щитовидная железа, после операции диагноз послеоперационный гипотиреоз, сейчас ей ставят на другой щитовидке аденома у нее три узла один из них 1см два поменьше ее отправляют на операцию, анализы она еще не сдавала, скажите пожалуйста какие анализы она должна сейчас здать?и правильно ли то что ее отправляют на операцию?возможно ли лечение в ее случии?заранее большое спасибо! ждем ответа он нам сейчас очень важен!!!
В Вашем случае какие-либо рекомендации дать не представляется возможным
без очной консультации и осмотра пациентки. Тактика обследования и лечения
зависит от результатов биопсии узлов, состояния функции щитовидной железы.
Здравствуйте, уважаемые эндокринологи! Моей сестренке 26 лет, месяц назад ей поставили диагноз сахарный диабет,её на 10 дней положили в больницу и сразу начали колоть инсулин по 3кубика 3 раза в день. Вчера её выписали, но сахар у неё всё время скачет то 6,то 14,снова 7 и опять 12 и т.д. Она похудела сильно и резко. Помогите пожалуйста! Мама в отчаянии, мы сильно переживаем. Сестренка замужем, сыну 5 лет. С 12 лет пьет Л-Тироксин, у неё нарушен обмен веществ, теперь ещё и сахарный диабет. Мы приедем в Омск, скажите когда и куда. Надеемся на вашу искреннюю помощь. Заранее спасибо.
Здравствуйте. Вероятно, речь идет о сахарном диабете 1 типа, при котором
другого лечения кроме инсулина не применяется. Необходимо соблюдать режим
питания. Этому учат в школе для больных сахарным диабетом. Расстраиваться и
отчаиваться не надо. Вашей сестре очень сейчас нужна моральная поддержка. При
соблюдении всех правил пациенты с СД 1 типа ведут активный образ жизни,
работают, учатся. Данный диагноз - не приговор, а измененный образ жизни.
Добрый день. Свекрови врач поставил диагноз дифузнотоксический зоб, территоксикоз. Мы живем а Казахстане, но врач отправляет в Омск на радиоактивный йод. Подходит ли эта процедура для лечения этих диагнозов и как она производится. Как долго лежать в стационаре?
Здравствуйте. Действительно, диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз можно лечить радиоактивным йодом. Предварительно необходимо нормализовать уровень гормонов щитовидной железы. Сроки госпитализации, условия и стоимость можно уточнить в отделении радиологии Областной клинической больницы г. Омска. Там же можно записаться на консультацию к врачу-радиологу.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, лечат ли в г. Омск радиоактивным йодом??? Дело в том, что моей сестре произвели операцию по удаления рака щитовидной железы, после чего сказали , что необходимо пройти курс по получению йода. Сколько это будет стоить?? И где лучше всего пройти лечение??
Лечение радиоактивным йодом проводится на базе областной клинической больницы и областного онкологического диспансера. стоимость лечения можно уточнить, обратившись в данные лечебные учреждения.
Здравствуйте,мне удалили щитовидную железу развился послеоперационный гипотериоз,выписали дигидротахистирол,можно вылечить это заболевание в вашей клиники и сколько это будет стоить спасибо.
Вероятно в Вашем случае речь идет не только о послеоперационном гипотиреозе, но и о послеоперационном гипопаратиреозе (околощитовидные железы зачастую удаляются вместе с щитовидной). Вылечить данные состояния чаще всего не представляется возможным, но путем заместительной терапии гормонами щитовидной железы, препаратами витамина Д3 и кальция, можно ликвидировать симптомы. В каждом отдельном случае играет роль причина удаления самой железы, состояние организма в целом. Данные моменты можно уточнить во время очной консультации.
здравствуйте, мне нужна консультация эндокринолога.Из-за частого появления отёков век , зуда ладоней и температуры до 37.. обратилась к дерматологу-поставлен диагноз-крапивница и назначено лечение(Na тиосульфат,диазолин и фильтрум -сти ).Сдала анализы -ОАМ,ОАК,биохимический анализ крови,ИфА.. По анализам только небольшое отклонение в поджелудочной. Почувствовала улучшение первые несколько дней ,а потом состояние начало ухудшаться. Головные боли,температура до 37,вялость,апатия,усталость,отёки век и боль в глазах,дрожание рук,бессонница,рассеянность,сильное потоотделение и полностью депрессивное состояние +нервозность . Не знаю что предпринять и как себе помочь . Раннее (2012) на узи был обнаружен гипоэхогенный узел левой доли щитовидной железы.
В данной ситуации присутствует большое количество симптомов,которые могут и не относиться к проблеме с щитовидной железой. Рекомендую обратиться к эндокринологу с результатами УЗИ,гормонов щитовидной железы и глюкозы плазмы крови.
День Добрый!! Моя мама уже 10 лет болеет сахарным диабетом, колит инсулин. Лежала в больнице 10 дней. плановое обследование. Назначили Берлитион. У нее итак всегда был высокий сахар, под 30. А тут с вечера 35, а ночью, под утро упал до 2,3. Проснулась вся мокрая, руки стали неметь. Итак уже две ночи подряд. Что делать, подскажите. Я дочка, очень переживаю!! чем это может грозить?. Заранее спасибо!
В данной ситуации необходим подробный анализ: как изменились дозы инсулина и режим его введения после выписки, как осуществляется питание и физическая активность. Все это возможно выяснить при очной консультации у эндокринолога для выбора тактики дальнейшего лечения.
Добрый день! У меня существует проблема: рост волос на подбородке! Долгое время не могу с ними справиться. Да повышен мужской гормон, сдавал анализы. По совету гинеколога пила пол года Диане 35, потом было кольцо новаринг три месяца, сейчас ничего не изменилось, все также эта проблема осталась, гинеколога больше не посещала т.к больше в той больнице она не работает к другому страшно идти боюсь попасть к не опытному! Подскажите как быть, что делать я в растерянности! Заранее спасибо.
Необходимо начать с консультации гинеколога, проведения УЗИ гинекологического. Перечень исследования гормонов будет зависеть от данных осмотра. При необходимости врач-гинеколог порекомендует консультацию эндокринолога.
Здр-те! Диагноз- диффузный токсический зоб 1 степени,медикаментозный гипотиреоз,Показано лечение радиоактивным йодом.Я из казахстана,йодом у нас не лечат,Хотелось бы знать сколько это будет стоить?
Стоимость можно уточнить в Областной клинической больнице, где и проводят в Омске радиойотерапию
Здравствуйте,у меня токсический зоб,раньше это ни как не проявлялось,но сейчас давление 150 на 90,беременность 12 недель,очень переживаю за свою беременность,подскажите пожалуйста есть ли стационар в Омске эндокринологии где можно лечь на сохранение беременности и дальнейшего наблюдения? Спасибо
Наблюдение беременных с заболеваниями внутренних органов и их стационарное лечение проводится в центре экстрагенитальной патологии.
Добрый день! Подскажите пожалуйста мне был поставлен диагноз манифестный тиреотоксикоз болезнь Грейвса В настоящее время прохожу лечение тирозолом 30 мг в сутки Так вот я хотел задать вопрос можно ли мне употреблять алкоголь или пиво в малых количествах а то чувствую себя неполноценным человеком так как в интернете на этот счёт нет никакой информации Прошу Вас просветите меня Заранее спасибо!
Очень важно научиться чувствовать себя полноценным человеком без употребления алкоголя. Конкретных запретов в рекомендациях не встречается, тем не менее, алкоголь лучше исключить.
Здраствуйте! Мне 20 лет и у меня совсем не растет грудь. К кому обратиться, нужно ли пройти какие-то обследования?
Обратиться за консультацией к гинекологу и эндокринологу. Перечень обследований будет определен после осмотра и беседы.
Здравствуйте! У меня такая проблема во время беременности поставили ДТЗ всю беременность пила пропицил. Сделали кесарево т.к. 3 ребенок первых двух рожала сама. После родов гармоны были в норме, но после 2-х месяцев начали расти и сейчас ребенку скора будет 4 месяца мои гормоны доросли до ттг 79 врач запрещает кормить ребенка грудью и назначает тирозол. Я хочу очень очень сохранить кормление грудью возможно ли с какими либо лекарствами продолжать кормить грудью. Жду ответа с нетерпением другого эндокринолога у нас в городе нет.
При лактации из тиреостатических препаратов предпочтителен пропицил (с осторожностью, т.к. описаны случаи развития гипотиреоза у плода). Однако, как правило одних тиреостатиков для снятия тиреотоксикоза недостаточно, необходимо назначение и других препаратов (например, бета-блокаторов), которые при беременности и кормлении грудью противопоказаны.
Здравствуйте,помогите пожалуйста!У нас такая проблема-мама,72 года,меньше месяца назад попала в больницу в состоянии гипогликемической комы(сахар 1.3),при обследовании было обнаружено ЗНО лёгкого,после консультации в онкоцентре вердикт-симптоматическое лечение по мж.Сейчас маму мучают постоянные приступы гипогликемии,но к эндокринологу мы пока не можем попасть на приём,по независящим от нас причинам,откачиваем её сахарным сиропом и конфетами,сахар скачет,то 18,то 1.6...Я читала,что онкология напрямую связана с таким её состоянием,но неужели ничего нельзя сделать,чтобы хоть как-то облегчить её состояние?Возможно есть какие-то препараты,стабилизирующие уровень сахара в крови?
Некоторые опухоли используют глюкозу для своей жизнедеятельности.Однако, необходимо исключить инсулиному - опухоль поджелудочной железы. В случае, если причиной гипогликемии явилось ЗНО легкого, профилактировать гипогликемию необходимо соблюдением диеты (прием углеводов). В данном случае необходимо совместное консультирование онкологом и эндокринологом для решения вопроса о выборе метода лечения ЗНО легкого. К сожалению, медикаментозными методами (прием препаратов) профилактировать снижение глюкозы крови в данном случае не представляется возможным.
Добрый день!! мне 52 года рост 160, вес стабильный 70кг, около 15 лет наблюдаюсь по поводу аутоимунного териоидита. Последние 3 года выбрала тактику приема тероксина: 0,25 осень-весна,летом отмена, сейчас беспокоит локальное выпадение волос (трихолог отправил к эндокринологу), ТТГ-12,7;Т4-61, назначен эутирокс 0,50. Вопрос: что еще можно предпринять кроме ЗГТ?? Если ТТГ увеличен, может причина в гипофизе, и может, есть смысл в еще каких то обследованиях?? Спасибо.
Увеличение ТТГ как правило отмечается при гипотиреозе на фоне некомпенсированного АИТ. Необходимо правильно подобрать дозу тироксина на приеме у эндокринолога.
Сахарный диабет более 15 лет, на инсулине, высокие сахара от 10 до 18, с января тошнота , потеря аппетита, отрыжка. Пожалуйста подскажите что пропить, что делать. Возраст 65 лет, вес 90кг. Спасибо большое.
Необходимо исследовать мочу на кетоны и при их наличии - срочно обратиться к эндокринологу. При отсутствии кетонов в моче, данные симптомы могут свидетельствовать о проблемах с желудком. Рекомендую в данном случае посетить гастроэнтеролога.
Вопрос врачу эндокринологу. Моей дочери 18 лет, на лице угревая сыпь. Дерматолог сказала, что проблемы с гормонами. Начала пить контрацептивы Джес, снижающие уровень мужских гармонов, лицо очистилось. Как только перестает пить таблетки лицо снова засыпает. Половой жизнью не живет. Насколько безопасно принимать данный контрацептив и нужно ли делать перерыв приема.Спасибо.
В данной ситуации все зависит от того, были ли изменения в гормональном статусе, если да, то какие гормоны были изменены. Если до начала терапии препаратом Джес репродуктивные гормоны и андрогены надпочечников были в норме, то следует ограничиться косметологическими мероприятиями. Если гормоны были изменены, то тактика лечения выбирается при очной консультации эндокринологом и гинекологом.
Добрый день, подскажите пожалуйста, нужно ли обратиться к врачу при показателях : ТТГ-0,25 ; антитела к рецепторам ТТГ-10,7, или причин для беспокойства ещё нет? Мне 31 год. Заранее спасибо.
Референтные показатели при лабораторных исследованиях могут различаться в зависимости от используемых реактивов, методик и пр. Интерпретировать полученные результаты в данном случае сложно. Если есть какие- либо жалобы или уже выявленная патология щитовидной железы,лучше обратиться за консультацией к специалисту.
Здравствуйте!В2008 году обнаружили узел в ЩЖ.Систематически проходила обследования,всё было в норме,узел коллоидный,потихоньку увеличивался.23.07.2014 делаю УЗИ с биопсией.УЗИ:Вправой доле определяется изоэхогенный узел с чёткими контурами,неоднородной структуры с микрополостями,р.32х22х23.Умеренные диффузные изменения в ЩЖ,Узел правой доли ЩЖ.БИОПСИЯ:Кистозно-коллоидная жидкость,макрофаги,скопление клеток фолликулярного эпителия с дисрофическими измен-ми.Вноябре почувствовала себя плохо:аритмии,раздражительность,усталость,сахар до 9,0.Сдала гормоны:ТТГ-0,085uIU/ml,Т4-10,3пмоль/л.Пошла на СЦИНТИГРАФИЮ:Правая доля представлена очагом повышенного накопления РФП-"горячим" узлом.Признаки функциональной автономной узловой гиперплазии ЩЖ-"токсическая" аденома справа.Теперь не знаю что делать-операцию или РЙТ.Радиоактивный йод убьёт всю щитовидку,при операции одна доля может сохраниться и функционировать.Что вы мне порекомендуете,боюсь сделать неправильный выбор.
Если позволяет возраст , состояние сердечно-сосудистой системы, можно отдать предпочтение оперативному лечению. К радиойодтерапии есть свои противопоказания, которые выявляются при очной консультации. Вероятнее всего, в обоих случаях потребуется заместительная терапия левотироксином.
Добрый день. Болею сахарным диабетом 1 тип, 2 года. Сдал гликемический профиль. Глюкоза натощак- 9, 95, Глюкоза после еды 10, 80 ммольл. Насколько критичны такие показатели, при моём заболевании.
Целевые значения глюкозы в крови и гликозилированного гемоглобина определяются индивидуально в зависимости от возраста,наличия осложнений и риска гипогликемии. Эти значения определяет ваш врач-эндокринолог и их стоит придерживаться. В большинстве случаев сахарного диабета 1 типа целевые значения глюкозы ниже,чем в вашем случае.
